Entrevista con la Dra. Marta Santiuste en el European Congress of Radiology
Durante el Congreso Europeo de Radiología (ECR 2026), Diagnóstico Journal conversó con la Dra. Marta Santiuste, líder global del grupo de desarrollo clínico en radiología de Bayer, sobre la evolución del rol del radiólogo, el crecimiento de la imagen molecular, el desarrollo de la teragnóstica y los avances en seguridad del paciente.
El nuevo rol del radiólogo en la medicina de precisión
—¿Podrías contarnos cuál es la visión global sobre el futuro de la radiología y cómo crees que evolucionará el papel del radiólogo en los próximos años?
Efectivamente, el papel del radiólogo está evolucionando y ha venido transformándose de forma muy significativa en los últimos años. Cada vez más, el radiólogo está pasando de un rol centrado en identificar anomalías anatómicas o patololgias en las imágenes a proporcionar información específica sobre la enfermedad de cada paciente.
Se trata de una evolución hacia una medicina más personalizada, en la que el radiólogo aporta datos cada vez más precisos sobre la patología a nivel individual. Esto incluye información molecular de la enfermedad, la selección del paciente adecuado para el tratamiento correcto y la elección de la modalidad de imagen más apropiada para responder a la pregunta clínica.
En este contexto, el radiólogo está adquiriendo un papel mucho más relevante dentro del manejo clínico del paciente y en la toma de decisiones terapéuticas.
El auge de la imagen molecular
—En relación con la imagen molecular, ¿qué aplicaciones crees que tendrán mayor impacto clínico en los próximos años?
La imagen molecular está experimentando un crecimiento extraordinario. Dentro de la radiología —entendida en un sentido amplio, que incluye también la medicina nuclear— la imagen molecular aporta una ventaja diferencial: proporciona información sobre la enfermedad a nivel celular y molecular, algo que otras modalidades de imagen no siempre pueden ofrecer con la misma facilidad.
Este tipo de información resulta especialmente relevante en un contexto en el que los tratamientos son cada vez más específicos y personalizados.
Actualmente estamos viendo un crecimiento muy importante en tres grandes áreas:
●Oncología
●Cardiología
●Neurología
En oncología, por supuesto, el desarrollo es muy significativo. El cáncer de próstata ha sido uno de los campos que más ha impulsado el valor clínico de la imagen molecular en los últimos años, pero existen muchas otras indicaciones con un enorme potencial.
En el ámbito cardiovascular también estamos observando un crecimiento importante. Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial, por lo que el diagnóstico temprano es fundamental para que los tratamientos puedan ser realmente efectivos.
Por ejemplo, Bayer ha adquirido recientemente dos radiofármacos enfocados en el diagnóstico de amiloidosis cardíaca y sistémica, patologías en las que la detección precoz es clave, ya que el corazón puede sufrir cambios estructurales importantes si el tratamiento se inicia demasiado tarde.
En neurología ocurre algo similar. Enfermedades como el Alzheimer y otros tipos de deterioro cognitivo están impulsando el desarrollo de nuevas herramientas diagnósticas, el potencial en enfermedades neurológicas es aún amplio.
Teragnóstica: la unión entre diagnóstico y tratamiento
—En cuanto a teragnóstica, ¿crees que veremos el desarrollo de radiofármacos más allá de los que actualmente se utilizan en cáncer de próstata y tumores neuroendocrinos?
Es una excelente pregunta, porque precisamente ese es uno de los aspectos que distingue a la medicina nuclear dentro del campo de la radiología.
La teragnóstica permite vincular directamente el diagnóstico con el tratamiento, utilizando la misma diana biológica para identificar la enfermedad y posteriormente tratarla.
Este enfoque permite seleccionar al paciente adecuado, administrar la dosis correcta y aplicar el tratamiento en el momento y el lugar precisos.
En el cáncer de próstata este modelo ya se está aplicando con gran éxito y representa uno de los ejemplos más claros del valor de la teragnóstica. En otras áreas, actualmente hay una intensa búsqueda de nuevas dianas que permitan replicar este mismo enfoque.
Es cierto que la definición de teragnóstica puede variar según cómo se utilice el término. En su definición más estricta se refiere al uso de la misma diana con distintos radioisótopos para diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, en la práctica muchos de los nuevos desarrollos terapéuticos están siendo diseñados en paralelo con herramientas diagnósticas.
Por eso, creo que veremos cada vez más este enfoque integrado, donde diagnóstico y terapia se desarrollan conjuntamente.
Diagnóstico y seguimiento del tratamiento
—¿Esa sería entonces, desde tu punto de vista, la definición más acertada de teragnóstica?
Exactamente. Se trata de acompañar el tratamiento con el diagnóstico adecuado. No solo para identificar inicialmente a los pacientes que pueden beneficiarse de una determinada terapia, sino también para realizar el seguimiento del paciente y evaluar la respuesta al tratamiento.
En definitiva, es la integración de diagnóstico y terapia como parte de una misma estrategia clínica.
Paciente primero: reducir dosis sin perder calidad diagnóstica
—En relación con el paciente, ¿qué avances consideras más prometedores para reducir la dosis de radiación y la cantidad de medio de contraste sin comprometer la calidad diagnóstica?
Es una cuestión muy importante y en Bayer siempre tenemos presente el principio de “paciente primero”.
Un aspecto fundamental es la relación médico-paciente y la correcta información al paciente. Es importante que el paciente pueda discutir con su médico los riesgos y beneficios de las diferentes opciones diagnósticas y terapéuticas disponibles.
En medicina, prácticamente todas las decisiones se basan en un equilibrio entre riesgo y beneficio, y esto también se aplica al uso de estudios de imagen.
Otro aspecto clave es la formación del médico. Los profesionales deben conocer bien las diferentes modalidades diagnósticas disponibles y las opciones terapéuticas para poder elegir el estudio adecuado en el momento adecuado.
Es decir, seleccionar la técnica de imagen que realmente responda a la pregunta clínica y que sea la más apropiada para ese paciente en particular.
Además, existen múltiples avances tecnológicos destinados a priorizar la seguridad. Hoy contamos con software avanzado, inyectores inteligentes y sistemas de control de dosis que permiten programar y monitorizar tanto la cantidad de radiación como la dosis de medio de contraste administrada.
También se trabaja continuamente en el desarrollo de medios de contraste optimizados para ofrecer la mejor calidad diagnóstica con la menor dosis posible.