En el marco del Congreso Peruano de Radiología, realizado en Lima, Diagnóstico Journal entrevistó a la Dra. Alejandra Salgado, especialista del Instituto Alexander Fleming e IMAT, docente de la Universidad Maimónides y profesora de Oncoimágenes en FAARDIT. La especialista analizó la evolución del PET/CT, el avance de la teragnosis y el creciente protagonismo del radiólogo dentro de los equipos multidisciplinarios de oncología.
El PET/CT ya no se limita solamente a detectar enfermedad. ¿Cómo está cambiando su papel en oncología a partir de la medicina personalizada y de la posibilidad de seleccionar tratamientos según los hallazgos de la imagen molecular?
—El PET/CT es una herramienta más dentro del diagnóstico del paciente oncológico. Desde el momento en que el paciente recibe su diagnóstico comienza un patient journey en el que intervienen diferentes estudios por imágenes, y el PET/CT es uno de ellos.
Actualmente, en determinados tumores, el PET/CT brinda además la posibilidad de avanzar hacia la teragnosis. Es un trabajo en equipo con Medicina Nuclear. Los radiólogos acompañamos en el diagnóstico de la patología y aportamos información para que el médico nuclear, junto con oncólogos, cirujanos, radioterapeutas y todo el equipo multidisciplinario, pueda seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
El PSMA es uno de los ejemplos más claros de cómo diagnóstico y tratamiento comienzan a converger. ¿Estamos entrando en una etapa en la que el PET se convierte también en una puerta de entrada a la teragnosis?
—Para los radiólogos es un momento crucial porque podemos participar activamente en este tipo de decisiones terapéuticas. Trabajamos junto con los médicos nucleares, aportando fundamentalmente el soporte anatómico y diagnóstico.
El médico nuclear, junto con el oncólogo, participa en la selección de los pacientes, las dosis y la aplicación del tratamiento de acuerdo con el estado clínico. Durante muchos años el radiólogo estuvo asociado principalmente a la descripción de imágenes; hoy tiene un papel mucho más activo en el diagnóstico y también en la selección de pacientes junto con Medicina Nuclear.
El PSMA es probablemente el ejemplo más claro. Los especialistas en Medicina Nuclear que aplican teragnosis en centros especializados están a la vanguardia de estas alternativas, orientadas también a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
—Poniendo el foco en el paciente, ¿cuánto cambia la interpretación oncológica cuando especialistas en imágenes híbridas trabajan junto con médicos nucleares, cirujanos y oncólogos dentro de los comités multidisciplinarios?
—Al paciente le cambia todo. La visión integrada de las diferentes especialidades permite que el tratamiento sea lo más efectivo posible para esa persona.
Las decisiones clínicas dentro de los comités se toman en conjunto no solamente entre los especialistas, sino también con el propio paciente, que hoy es un actor activo de su tratamiento.
Cuando comencé, el trabajo estaba mucho más centrado en reportar el hallazgo y describir la imagen. Con el tiempo comprendimos que eso por sí solo no era suficiente para el oncólogo ni para el cirujano. Hoy, trabajando junto con Medicina Nuclear, podemos aportar la información morfometabólica necesaria para ayudar a tomar la decisión correcta en cada caso.