Para el Dr. Javier Rodríguez Lucero, más que una innovación tecnológica puntual, uno de los grandes avances de los últimos años ha sido la integración de los diferentes métodos de diagnóstico mamario bajo la mirada de especialistas en imágenes de la mama, capaces de seleccionar y combinar las distintas modalidades de acuerdo con cada caso.
A esto se suma un aspecto que considera fundamental: el trabajo dentro de equipos multidisciplinarios, en los que especialistas en diagnóstico por imágenes, mastólogos, oncólogos y cirujanos plásticos, entre otros profesionales, puedan abordar a la paciente de manera integral. Es justamente esa convivencia entre diferentes tecnologías y especialidades la que, en su opinión, produjo uno de los cambios más positivos en el diagnóstico mamario.
Dentro de los avances tecnológicos recientes, Rodríguez Lucero destaca especialmente el crecimiento de los métodos contrastados, tanto la resonancia magnética como la mamografía con contraste, que aportaron una nueva dinámica al diagnóstico. Y hacia adelante, considera inevitable sumar a esta evolución el impacto de la inteligencia artificial.
Su mirada sobre la IA es optimista, aunque cautelosa respecto de su situación actual. Está convencido de que transformará la práctica diaria en el corto plazo, pero considera que las herramientas disponibles hoy en nuestro medio todavía no alcanzaron todo su potencial. La velocidad de desarrollo, sin embargo, hace que este escenario pueda modificarse rápidamente.
Lejos de considerar a la inteligencia artificial como una amenaza para el especialista, entiende que será una herramienta capaz de transformar positivamente la práctica, aumentar la productividad y mejorar la eficiencia y los tiempos de trabajo. El rol del radiólogo continuará siendo central, pero cada vez más apoyado por nuevas tecnologías.
Cuando se trata de mujeres con mamas densas, Rodríguez Lucero señala como primer paso algo tan sencillo como relevante: informar a cada paciente cuál es su tipo de mama. Muchas mujeres desconocen su densidad mamaria y, por lo tanto, tampoco saben qué implicancias puede tener al momento de definir su estrategia diagnóstica.
A partir de allí propone avanzar hacia una utilización más inteligente de los diferentes métodos, abandonando progresivamente la idea de que todas las mujeres deben ser estudiadas de la misma manera. Para explicarlo introduce un concepto particularmente gráfico: el de “dosis diagnóstica”.
Así como diferentes pacientes pueden necesitar distintas dosis de un medicamento o de anestesia, Rodríguez Lucero sostiene que tampoco todas las mujeres necesitan la misma “dosis” de diagnóstico por imágenes. Edad, densidad mamaria, antecedentes personales y familiares y nivel de riesgo deberían influir en la elección de los estudios y en su frecuencia.
Esto significa que algunas mujeres pueden estar correctamente controladas con una mamografía anual, mientras que otras, por presentar mamas extremadamente densas, antecedentes personales o familiares relevantes u otros factores de riesgo, pueden necesitar estudios de mayor sensibilidad, incluidos métodos contrastados.
Esta mirada se vincula directamente con el avance hacia un screening personalizado. En contextos como Argentina y buena parte de Latinoamérica, donde no existen programas de cribado organizados con alcance uniforme, considera especialmente valioso diseñar estrategias adaptadas a las características de cada paciente en lugar de aplicar un esquema idéntico para todas.
Además, destaca que la estratificación del riesgo no necesariamente requiere procesos complejos. Una adecuada evaluación de los antecedentes y características de la paciente puede permitir establecer su nivel de riesgo y, a partir de allí, determinar qué intensidad de seguimiento necesita. Para avanzar en este camino serán fundamentales la concientización, la formación y el intercambio de información entre especialistas, además del trabajo en equipo.
De cara a los próximos cinco años, Rodríguez Lucero anticipa un crecimiento significativo en la utilización de los métodos contrastados, particularmente la resonancia magnética y la mamografía con contraste, siempre seleccionados de acuerdo con las necesidades y el riesgo individual.
En este sentido, advierte que actualmente pueden coexistir dos situaciones opuestas: mujeres que realizan estudios complementarios sin necesitarlos y otras que, por sus características, podrían beneficiarse de métodos de mayor sensibilidad pero no acceden a ellos. Las razones son diversas y abarcan desde limitaciones económicas y de cobertura hasta barreras geográficas y la necesidad de continuar fortaleciendo la formación médica sobre las nuevas alternativas diagnósticas.
Aun con estas dificultades, Rodríguez Lucero se muestra optimista respecto de las nuevas generaciones de profesionales y su apertura hacia las distintas modalidades disponibles. El objetivo será utilizar de manera más inteligente y eficaz el arsenal diagnóstico existente, seleccionando para cada mujer los métodos que realmente necesita.
El desafío vuelve a estar, inevitablemente, en el acceso. La tecnología ofrece posibilidades diagnósticas cada vez mayores, pero su beneficio solo podrá alcanzar todo su potencial cuando esas herramientas puedan estar disponibles para una proporción cada vez más amplia de mujeres.