Por Dr. Barousse, R.; Dr. Aguilar, G.
Centro Diagnóstico Dr. Enrique Rossi.
Buenos Aires.
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 78 años que consulta presentando una omalgia derecha de varios años de evolución asociado a disminución en la movilidad y en la fuerza.
El estudio de Resonancia mostro ruptura masiva comunicante de los tendones del manguito rotador con ascenso de cabeza humeral y reducción del espacio subacromial.
También se menciona aplanamiento de la superfice articular de la cabeza humeral con irregularidad y cambios en la señal en el cartílago hialino de ambas superficies articulares con edema óseo acompañante en el hueso subcondral.
Aumento del líquido articular y en la bursa subacromio-subdeltoidea con contenido heterogéneo y múltiples septos finos, en la BSAD, se mencionan imágenes de baja señal sugestivas de cuerpos libres.
Ante los hallazgos imagenologicos se deberían plantear varios diagnosticos diferenciales: artritis sépticas y de origen reumático o por depósito de cristales, secuela traumática, articulación de Charcot y síndrome del hombro de Milwaukee.
Esta patología, también llamada hombro hemorrágico senil, es una artropatía destructiva del hombro, dada por depósitos de apatita y alta actividad colagenasica del líquido sinovial.
Los cristales de hidroxiapatita favorecen a la condrolisis y la lesión del aparato tendinoso.
Se presenta mas comúnmente en ancianos, con predominio del sexo femenino, en forma simétrica en el 60 % de los casos.
El diagnóstico se establece por la aspiración de liquido sinovial hemorrágico e identificación de cristales de hidroxiapatita, teniendo en cuenta que en un 50 % de las veces se acompañan de presencia de cristales de pirofosfato de calcio.
Bibliografía
Nonseptic Monoarthritis: Imaging Features with Clinical and Histopathologic Correlation. Jaume Llauger, MD Jaume Palmer, MD Núria Rosón, MD Sílvia Bagué, MD Àngels Camins, MD Rosa Cremades, MD. RadioGraphics 2000; 20:S263 S278