Por Dr. Ricardo Trueba y Dr. Juan Cruz de Pablo Pardo
Caso
Mujer de 40 años con intenso dolor de tipo punzante y/o urente en la región metatarsiana, particularmente entre el tercer y cuarto dedo del pie, el cual se incrementa al presionar directamente sobre el área. En ocasiones se asocia a hormigueos y calambres en los dedos del pie.
Hallazgos
Resonancia Magnética en equipo GE horizon de 1,5 T.
1. Secuencia axial T1. Observamos entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano una imagen nodular isoitensa con forma de badajo de campana, bien delimitada.
2. Secuencia axial T2 con saturación de grasa. Reconocemos la misma imagen, isointensa, asociada a acentuación del liquido sinovial en la bursa intermetartarsiana correspondiente.
Los neuromas de Morton no constituyen un neoplasia verdadera.
El origen del neurma de Morton es la irritación por compresión del nervio interdigital entre las cabezas metatarsianas. Se desarrolla por una dorsiflexión excesiva de los dedos de los pies, muchas veces producida por el uso de zapatos estrechos o de taco alto.
Se caracteriza por una degeneración del nervio interdigital asociada a fibrosis perineural.
Afecta principalmente a mujeres entre los 15 y 50 anos de edad, localizandose con mayor frecuencia entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano, aunque se puede presentar tambien entre en segundo y tercero.
Tanto la ecografía como la resonancia magnética permiten realizar el diagnóstico, esta ultima con mayor sensibilidad y especificidad.
Bibliografía recomendada
Morton Neuroma: MR Imaging in Prone, Supine, and Upright Weight-bearing Body Positions. Radiology March 2003 226:849-852.
Forefoot Pain Involving the Metatarsal Region: Differential Diagnosis with MR Imaging. Radiographics November 2001 21:1425-1440.