martes 28 junio, 2022
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Una tecnología en expansión constante

La doctora Beatrice Madrazo es médica radióloga, con amplia experiencia en el área de ultrasonido, y desarrolla su actividad profesional en los Estados Unidos.
Actualmente participará con una presentación en el próximo congreso de AIUM. En esta charla con Revista Diagnóstico analiza la actualidad de la tecnología que utiliza y se aproxima a algunos conceptos acerca de la inminente conferencia anual.

 ¿Cuál es la situación actual de la especialidad en ultrasonografía en el marco del diagnóstico por imágenes en general?

Los profesionales que trabajamos en la especialidad nos damos cuenta que el ultrasonido nunca desapareció. Quizá, haya pasado por periodos de menor desarrollo respecto de otros equipamientos pero, aún así, sigue siendo muy utilizado en todo el mundo. Y esto se debe al simple hecho de que es una especialidad muy nueva, muy viva y de un mayor acceso ya que no es tan cara como, por decir, la resonancia o la tomografía computada. En la mayoría de los países, los estudios llevados adelante con esta tecnología, están realizados por médicos. No es el caso de lo que sucede en nuestro campo en los Estados Unidos, donde estos estudios los lleva adelante personal técnico. No obstante, estas personas están muy bien entrenadas en la materia.El gran problema que tenemos hoy día dentro del área de imágenes está relacionado con el uso de contrastes, de radiación. Hay un reparo y una precaución respecto del uso constante de radiación ya que, como se sabe, a largo plazo hay una tendencia al desarrollo de cáncer, principalmente la leucemia. Hace cerca de dos o tres años que se declaró en Estados Unidos que la irradiación es un cancerígeno. En consecuencia, se acrecentó fuertemente el cuidado especial en no utilizar tanto las técnicas que incluyan a la radiación como alternativa de estudio. Es importante el manejo con precaución porque, a lo largo de la vida de un niño, por ejemplo, la exposición constante a irradiación le traerá, seguramente, complicaciones en el futuro. Esto se debe a que se expone la médula ósea de un chico y otras áreas que conservan células sanguíneas en desarrollo. A su vez, también se ha establecido tomar recaudos con el uso de los contrastes de resonancia y de yodo. Este último porque es nefrotóxico y aumenta el riesgo de muchos pacientes, sobre todo si son diabéticos. Ahora debemos determinar una filtración en médula de riñón antes de utilizar contraste yodado. Este proceso arroja determinados parámetros que nos indican si podemos o no usar yodo. Esto ya está estipulado para todos los países del mundo prácticamente. El segundo problema que tenemos en nuestros días es que, el contraste que usamos en resonancia que es el gadolinio, no es eliminado en los pacientes con insuficiencia renal. Este tipo de pacientes tiende a almacenar este contraste al punto de desarrollar graves complicaciones.Frente a este panorama que detallamos, se abre una gran posibilidad para la ultrasonografía respecto de los pacientes que no pueden recibir yodo o gadolinio. Es una herramienta con muchas perspectivas para estudios de riñón, o de vejiga, y para utilizar en pacientes con problemas de alergia al yodo o insuficiencia renal. Desgraciadamente, en los Estados Unidos, no contamos con la opción de utilizar los contrastes de ultrasonografía. Está sí permitido para su uso en estudios cardíacos. Todavía no se aprobó para estudios en abdomen o vasculares. Esta es una ventaja que tienen los profesionales en el exterior, ya que aún acá no contamos con experiencia en este tipo de contrastes específicos de ultrasonografía.Esa amplitud de expansión se sostiene en que la tecnología es utilizada en diversas áreas…Efectivamente, el desarrollo de la ultrasonografía se está manifestando en otras especialidades que antes no utilizaban esta técnica. Por ejemplo, los anestesistas están usando la ultrasonografía como guía para bloquear nervios que causan dolor. Este es un campo muy importante de desarrollo, al punto que llamó la atención de los propios fabricantes de equipos.

En los últimos años, ¿ha habido un cambio sustancial en el equipamiento, algo que destacar en cuanto a sus potencialidades?

La aparición de los equipos portátiles es muy significativa y, sobre todo, los últimos modelos que poseen una variación de las ondas que oscilan desde bajos mhz hasta alta resolución, visto que es utilizado en distintas áreas.Hay un campo muy bueno para todos los aparatos ya que son de costo menor y de fácil movilidad, al punto que puede acercarse a la cama del paciente y acceder a otros sitios que no sean, únicamente, el área de radiología.Los estudios tridimensionales, en el área de obstetricia, son muy utilizados en los Estados Unidos ya que permiten observar muchos detalles del feto.También, estudios tridimensionales son muy buenos en el área de ginecología, ya que permiten observar fidedignamente la cavidad endometrial, permiten determinar si un útero posee malformación o no, ya que posibilita usar otros planos que no sean el transverso y longitudinal. En Estados Unidos estamos trabajando con la AIUM para avanzar en la aprobación del uso de contrastes de ultrasonografía en abdomen y pelvis. Aún no se ha podido lograr un acuerdo ya que la FDA es muy rigurosa al respecto.

¿Qué nos puede comentar de su participación en el próximo encuentro de AIUM?

Con un equipo de gente estamos encargados de la sección cardiovascular de la conferencia. Respecto de este campo, comenzaremos desarrollando temas pre congreso, uno de los cuales será, por ejemplo, el del valor del doppler en abdomen.También, otra de las presentaciones tendrá que ver con los valores del doppler en aorta y el ítem de hipertensión endovascular. Uno de los temas que también abarcaremos será el de estudios del mesenterio en doppler. Durante la conferencia, contaremos con un curso categórico acerca de estudios venosos periféricos y arteriales o sea, estudios de trombosis de venas de miembros superiores e inferiores. Además, incluirá una perspectiva respecto de la predisposición a las trombosis, que se conocen como trombofilias.También se presentará un tema que aborda la insuficiencia venosa y su posible tratamiento. Como se ve, son varios puntos que tendrán amplio desarrollo durante esos días de la Conferencia AIUM.

Como cierre, ¿cuál es el desarrollo de la actividad disciplinaria posterior a la conferencia?

Sobre el final de la convención de la AIUM siempre se programa y comienza la organización  de la próxima conferencia. El encuentro anual de AIUM es el que agrupa a todos los especialistas que utilizan ultrasonido, así que la importancia es sustancial ya que hay varias áreas como obstetricia, músculo esquelético, y diversas ciencias que utilizan esta tecnología y tienen cantidad de temas para presentar.

Link de acceso: www.aium.org

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