De un vistazo
La resonancia magnética de mama es superior para detectar cáncer de mama en mujeres con mamas densas.
Investigadores realizaron un metanálisis de 22 estudios, que incluyó a 132.166 pacientes con senos densos y una mamografía negativa.
La resonancia magnética fue capaz de detectar incluso el más pequeño de los cánceres.
En comparación con otros métodos de detección complementarios comunes, la resonancia magnética de seno es superior para detectar el cáncer de seno en mujeres con senos densos, según un estudio publicado en Radiology.
El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por cáncer en las mujeres. Aproximadamente el 47 % de las mujeres en Estados Unidos tienen senos densos, que es un factor de riesgo independiente del cáncer de seno. Las mujeres con senos densos tienen una mayor cantidad de tejido glandular y tejido conectivo fibroso y bajas cantidades de tejido graso en los senos.
Si bien la mamografía de detección detecta efectivamente hasta el 98 % del cáncer en los senos grasos, el cáncer de seno se pasa por alto más fácilmente en los senos densos. Esto da como resultado una mamografía negativa, dando a los pacientes una falsa tranquilidad.
«Las masas de cáncer de mama aparecen blancas en una mamografía, y el tejido denso también aparece blanco, lo que hace que sea más difícil para los radiólogos encontrar cánceres de mama dentro del tejido mamario denso», dijo la coautora del estudio, Vivianne Freitas, MD, M.Sc., profesora asistente de la Universidad de Toronto, Canadá, y radióloga del personal del Departamento Conjunto de Imágenes Médicas en Toronto.
Es posible que se requiera un examen complementario para ayudar en la detección del cáncer en mujeres con senos densos. Las cuatro pruebas de imagen complementarias más comunes son la ecografía mamaria manual, la ecografía mamaria automatizada, la tomosíntesis digital de mama y la resonancia magnética de mama.
Figura 1. Lista de verificación de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). ABUS = ecografía automatizada de mama completa, DBT = tomosíntesis digital de mama, RCT = ensayo controlado aleatorizado.
“Nuestro estudio fue diseñado para evaluar el papel de diferentes pruebas de detección complementarias en mujeres con riesgo promedio o intermedio de cáncer de mama con tejido mamario denso que tuvieron una mamografía de detección negativa”, dijo la Dra. Freitas.
Para medir qué método de detección era el más beneficioso para las mujeres con mamas densas, los investigadores realizaron un metanálisis de 22 estudios que incluyeron a 261.233 pacientes examinadas para cáncer de mama. 10 de los estudios cubrieron la ecografía mamaria manual, 4 estudios cubrieron la ecografía mamaria automatizada, 3 estudios cubrieron la IRM mamaria y 8 estudios informaron sobre la tomosíntesis mamaria digital. De las pacientes incluidas, 132.166 pacientes tenían mamas densas y una mamografía negativa.
Se utilizaron modelos de evaluación de riesgos para identificar pacientes con un riesgo medio e intermedio de desarrollar cáncer de mama. En Estados Unidos, las mujeres con un riesgo estimado de por vida de 12 a 13 % de desarrollar cáncer de mama se consideran de riesgo promedio. Los factores que elevan el riesgo a intermedio incluyen tener antecedentes de cáncer de mama tratado o biopsias de mama previas con lesiones de alto riesgo. Las pacientes de alto riesgo, con un riesgo de por vida del 20 % o más, fueron excluidas del estudio debido a que el beneficio de la resonancia magnética de mama ya está establecido en poblaciones de alto riesgo.
El metanálisis mostró que de las 132.166 pacientes con senos densos, un total de 541 cánceres de seno que inicialmente no se detectaron en la mamografía se detectaron con métodos de detección complementarios. La resonancia magnética de mama fue el método de detección superior y fue capaz de detectar incluso el cáncer más pequeño. Excluyendo la resonancia magnética, no hubo una diferencia significativa entre los otros métodos de detección complementarios.
“La resonancia magnética es muy superior en términos de detección de cáncer en comparación con el ultrasonido manual, el ultrasonido automatizado y la tomosíntesis digital de mama”, dijo la Dra. Freitas. «Nuestros resultados sobre el papel de la resonancia magnética en la detección complementaria permitirán a las partes interesadas guiar las políticas de atención médica en este entorno y dirigir más investigaciones».
Figura 5. Los diagramas de bosque muestran el valor predictivo positivo de las biopsias realizadas (PPV3) por modalidad. (A) Estudios con US de mano. (B) Estudios con ecografía automatizada de mama completa. (C) Estudios con tomosíntesis digital de mama. (D) Estudios con resonancia magnética.
Si bien los resultados demuestran la eficacia de la resonancia magnética de mama en la detección del cáncer, se necesita más investigación.
“Antes de que podamos abogar por una aplicación más amplia de la resonancia magnética de mama en estas mujeres, será necesario estudiar una mayor evaluación de la rentabilidad de la resonancia magnética de mama en comparación con otras técnicas, el efecto en la reducción de la mortalidad, etc.”, dijo la Dra. Freitas. “Actualmente, la disponibilidad y el costo de la resonancia magnética de mama siguen siendo la mayor barrera para una implementación generalizada”.
