En la tomografía computada de un paciente con neumoencéfalo subdural a tensión se observan colecciones con un valor de atenuación similar al del aire en la porción antideclive de la cavidad craneal, rodeando ambos lóbulos frontales. Estos habitualmente presentan una morfología afilada con un vértice en la localización parasagital, un aplanamiento de sus contornos medial y lateral, y un ensanchamiento del espacio interhemisférico anterior.
Debido a esto, los lóbulos frontales presentan una forma semejante a la silueta de un volcán. Por ello, en 1988 Ishiwata et al. denominaron signo del Monte Fuji a este hallazgo radiológico. El monte Fuji, con 3776 metros de altitud, es el pico más alto de la isla de Honshu y de todo Japón. Se encuentra entre las prefecturas de Shizuoka y Yamanashi en el Japón central y justo al oeste de Tokio, desde donde se puede observar en un día despejado. El Fuji es un volcán compuesto y es el símbolo de Japón.
El signo del Monte Fuji, junto con el deterioro clínico de un paciente con neumoencéfalo, debe hacernos pensar en la existencia de un neumoencéfalo a tensión y plantearnos la necesidad de una solución quirúrgica urgente.
Bibliografía
1. Ishiwata Y, Fujitsu K, Sekino T, Fujino H, Kubokura T, Tsubone K, et al. Subdural tension pneumocephalus following surgery for chronic subdural hematoma. J Neurosurg. 1988;68: 58—61.
2. Durán Rodríguez N, Pozo Amelo O. Neumoencéfalos. Etiología. Significado patológico y diagnóstico. A propósito de 4 observaciones. Rev Cubana Cir. 2000;39:5—9.
3. Penrose-Stevens A, Ibrahim A, Redfern RM. Localized pneumocephalus caused by Clostridium perfringens meningitis. Br J Neurosurg. 1999;13:85—6.
4. Michel SJ. The Mount Fuji sign. Radiology. 2004;232: 449—50.
5. Pop PM, Thompson JR, Zinke DE, Hasso AN, Hinshaw DB. Tension pneumocephalus. J Comput Assist
Tomogr. 1982;6: 894—901.
6. Heckmann JG, Ganslandt O. Images in clinical medicine. The Mount Fuji sign. N Engl J Med. 2004;350:1881.
Autores: Dr. Andrés Julián Vanrell, Dr. Andrés Esteban Saez, Dr. Juan Ignacio Peralta. Servicio de diagnóstico por imágenes.
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